第二阶段

Q1. 姓名填空题

文本填空题

Q2. 身份证号填空题

文本填空题

Q3. 1.焦虑情绪该项目涵盖了对未来不确定性的情感条件，范围从担心，不安全感，烦躁和对恐惧的压制。选择题单选

A. 1 – 怀疑患者比平时更不安全或更烦躁。

B. 2 – 患者更清楚地表示处于焦虑，忧虑或烦躁状态，他可能会发现难以控制。但是，令人担忧的仍然是小事因此不会影响患者的日常生活。

C. 3 – 有时焦虑或不安全感更难控制，因为担心是关于将来可能发生的重大伤害或伤害。偶尔会干扰病人的日常生活。

D. 4 –恐惧感经常出现，以至于明显干扰患者的日常生活生活。

E. 0 – 病人与往常相比既没有多少安全感也没有多少烦躁感。

Q4. 2.张力此项目包括无法放松，紧张，身体紧张，颤抖和躁动不安。选择题单选

A. 1 – 病人似乎比平时更加紧张和紧张。

B. 2 – 病人明确表示无法放松并充满内心的不安，他发现很难控制，但仍不影响患者的日常生活。

C. 3 – 内心的不安和紧张是如此强烈或频繁，以至于偶尔会干扰与病人的日常工作。

D. 4 – 紧张和动荡随时会干扰患者的生活和工作。

E. 0 – 病人的紧张程度与往常一样

Q5. 3.恐惧这个项目包括害怕在人群中，动物，在公共场所，孤独，交通，陌生人，黑暗等。重要的是要注意是否有更多的恐惧症在当前情节期间比平时多。选择题单选

A. 0 – 不存在。

B. 1 – 令人怀疑是否存在。

C. 2 – 病人经历了恐惧症，但能够克服它。

D. 3 – 难以克服或克服恐惧焦虑，这在某种程度上会干扰与患者的日常生活和工作。

E. 4 – 恐惧症明显干扰患者的日常生活和工作。

Q6. 4.失眠此项目涵盖了患者在三个时间段内的睡眠时间和睡眠深度的主观感受之前的夜晚。注意：不使用催眠药或镇静剂选择题单选

A. 0 – 通常的睡眠时间和睡眠深度

B. 1 – 睡眠时间可疑或略有减少（例如，由于入睡困难），但没有改变睡眠深度。

C. 2 – 睡眠深度也减少了，睡眠更加肤浅。整体睡眠有点不安。

D. 3 – 睡眠时间和睡眠深度明显改变。睡眠时间总共只有几个小时每24小时。

E. 4 – 睡眠深度太浅，以至于患者说出短暂的睡眠或打zing睡，但是没有真正的睡眠。

Q7. 5.注意力和记忆困难本项目涵盖集中注意力，决策日常事务和记忆的困难选择题单选

A. 0 – 患者在集中注意力和/或记忆方面的困难程度与以往一样。

B. 1 – 怀疑患者是否难以集中注意力和/或记忆。

C. 2 – 即使付出很大的努力，患者也很难专心于日常工作工作。

D. 3 – 患者在注意力，记忆力或决策上有明显的困难，例如在阅读报纸文章或收看电视节目时。

E. 4 – 访谈期间，患者表现出注意力，记忆力或决策困难制造。

Q8. 6.情绪低落此项目涵盖了悲伤，沮丧，沮丧，无助和绝望选择题单选

A. 0 – 不存在。

B. 1 – 怀疑患者比往常更沮丧或悲伤，还是只是隐约地如此。

C. 2 – 尽管患者仍缺乏经验，但他更清楚地体验到不愉快的经历无助或绝望。

D. 3 – 病人表现出明显的非语言性抑郁和/或绝望迹象。

E. 4 – 患者对沮丧和无助或非语言症状的评价占主导面试和患者不能分心。

Q9. 7.一般的躯体症状：肌肉虚弱，僵硬，酸痛或真正的疼痛，或多或少地分散在肌肉（如下巴）中或颈部疼痛。选择题单选

A. 0 – 病人的肌肉酸痛或僵硬没有比平时多。

B. 1 – 病人的肌肉似乎比平时更僵硬或酸痛。

C. 2 – 症状具有疼痛特征。

D. 3 – 肌肉疼痛在某种程度上影响了患者的日常工作和生活。

E. 4 - 肌肉疼痛是目前大部分的时间，并明确与患者的日常工作干扰和生活。

Q10. 8.一般的躯体症状：感觉该项目包括增加易疲劳性和虚弱感或对感觉的实际功能障碍，包括耳鸣，视力模糊，冷热潮红和刺痛感选择题单选

A. 0 – 不存在。

B. 1 – 怀疑患者的症状是否比平时更明显

C. 2 – 压力感达到耳鸣，视觉障碍的特征以及皮肤上的刺痒感。

D. 3 – 普遍的感官症状在一定程度上干扰了患者的日常生活，工作。

E. 4 – 大多数时候出现普遍的感官症状，并且明显干扰患者的日常生活和工作。

Q11. 9.心血管症状此项目包括心动过速，心，压迫，胸痛，血管搏动，和昏厥的感觉。选择题单选

A. 0 – 不存在。

B. 1 – 令人怀疑是否存在。

C. 2 – 存在心血管症状，但患者仍可以控制它们。

D. 3 – 病人有时难以控制心血管症状，因此在某种程度上干扰了他的日常生活和工作。

E. 4 – 大部分时间出现心血管症状，并且明显干扰病人的日常生活和工作。

Q12. 10.呼吸道症状喉咙或胸部有收缩或收缩的感觉，呼吸困难或窒息感和叹气呼吸选择题单选

A. 0 – 不存在。

B. 1 – 令人怀疑是否存在。

C. 2 – 存在呼吸道症状，但患者仍可以控制。

D. 3 – 病人有时难以控制呼吸道症状，因此在某种程度上干扰了他的日常生活和工作。

E. 4 – 大多数时候出现呼吸道症状，并且明显干扰患者的日常生活和工作。

Q13. 11.胃肠道症状该项目涵盖吞咽困难，胃部“下沉”，消化不良（胃灼热或胃部灼热感，与进餐有关的腹痛，饱胀感，恶心和呕吐），腹部隆隆和腹泻。选择题单选

A. 0 – 不存在。

B. 1 – 怀疑是否存在（或怀疑是否与平常不同）。

C. 2 –存在一种或多种胃肠道症状，但患者仍可以控制它们。

D. 3 – 病人偶尔会有控制胃肠道症状的困难，这会导致在某种程度上干扰了他的日常生活和工作。

E. 4 – 胃肠道症状在大多数情况下都存在，并明显干扰胃肠道症状。病人的日常生活和工作。

Q14. 12.泌尿生殖系统症状此项包括非有机或精神症状，例如频繁或更紧迫的通过尿液，月经不调，性欲减退，性交困难，早泄，勃起障碍。选择题单选

A. 0 – 不存在。

B. 1 – 怀疑是否存在（或怀疑是否与平常不同）。

C. 2 –存在一种或多种生殖泌尿症状，但不干扰患者的症状日常生活和工作。

D. 3 – 偶尔出现一种或多种生殖泌尿症状，以至于它们在某种程度上干扰患者的日常生活和工作。

E. 4 – 泌尿生殖系统泌尿系统症状大多数时候都存在，并明显干扰生殖器泌尿系统疾病。病人的日常生活和工作。

Q15. 13.其他自主神经症状，此项目包括口干，脸红或苍白，出汗和头晕选择题单选

A. 0 – 不存在。

B. 1 – 令人怀疑是否存在。

C. 2 –存在一种或多种自主神经症状，但它们不会干扰患者的症状日常生活和工作。

D. 3 – 偶尔出现一种或多种自主神经症状，以至于它们在某种程度上干扰患者的日常生活和工作。

E. 4 – 多数时候出现自主神经症状，并且明显干扰患者的症状日常生活和工作。

Q16. 14.面试中的行为患者可能会出现紧张，紧张，躁动，躁动，颤抖，面色苍白，过度换气或面试时出汗。基于这样的观察，进行全局估计。选择题单选

A. 0 - 该患者没有出现急。

B. 1 – 病人是否焦虑值得怀疑。

C. 2 – 患者有中度焦虑。

D. 3 – 病人明显焦虑。

E. 4 – 焦虑不堪，例如到处都是摇晃和颤抖。

问卷题目预览

分享到

相关模板

第二阶段

怎样简单方便利用微信免费进行调查问卷活动？

问卷题目预览

怎样简单方便利用微信免费进行调查问卷活动？

分享到

相关模板