中国生物张家川血浆站服务问卷调查表

调查研究 20 题 1 次使用

尊敬的献浆员朋友，非常感谢您抽出宝贵时间填写问卷调查，帮助我们提升服务水平! *为必填项，其他为选填项

问卷题目预览

Q1. *姓名: 填空题

文本填空题

Q2. 请输入您的手机号: 填空题

文本填空题

Q3. *您的年龄: 选择题单选

A. 18－20岁

B. 20－30岁

C. 30－40岁

D. 40－50岁

E. 50岁以上

Q4. *您的性别: 选择题单选

A. 女

B. 男

Q5. *您的职业是? 选择题单选

A. 经商

B. 务农

C. 务工（本地）

D. 务工（外地）

E. 政府工作

F. 教师

G. 学生

H. 医务人员

I. 企业员工

J. 其他

Q6. 您是否成家? 选择题单选

A. 未婚

B. 已婚

C. 已婚且小孩还在读书

D. 已婚且小孩已在工作

Q7. *如何了解到献血浆的（可多选）选择题多选

A. 亲朋好友等熟人的介绍

B. 户外广告（车站、车身、LED屏、社区告示牌等）

C. 线上媒体（微信、抖音、快手、小红书、融煤体等）

D. 宣传摊位、人员派发的纸质传单

E. 单位/社区/村委会等集体举办的宣讲活动

Q8. *您本人或者亲人朋友是否使用过血液制品或疫苗?（可多选）选择题多选

A. 血液制品:人血白蛋白

B. 静丙（丙种球蛋白）

C. 凝血因子

D. 疫苗:乙肝疫苗

E. 破伤风疫苗

F. 狂犬病疫苗

G. 新冠疫苗

H. 天花/牛痘疫苗

Q9. 您是否定期进行健康体检? 选择题单选

A. 从不体检

B. 很少体检

C. 1－2年一次

D. 只在浆站体检

Q10. *您平时的业余爱好是?（可多选）选择题多选

A. 游泳

B. 跑步

C. 健身

D. 球类

E. 棋牌

F. 读书

G. 跳舞

H. 旅游

I. 其他:

Q11. *您对献浆最关注的是? 选择题单选

A. 定期献浆对身体有益，有利于监控身体状态

B. 奉献爱心对他人有益

C. 可领取补贴

D. 其他:

Q12. *您最期望的献浆奖励是? 选择题单选

A. 现金奖励

B. 物质奖励

C. 荣誉表彰

D. 获得健康养身知识

E. 免费享受血液制品

F. 其他:

Q13. *您认为每年捐献血浆的次数? 选择题单选

A. 2－5次

B. 6－10次

C. 11－15次

D. 15次以上

Q14. *您觉得参加献浆的最大阻力是?（可多选）选择题多选

A. 别人的讽刺，不以为然

B. 亲人朋友的阻止

C. 害怕疾病传染

D. 没有时间，或时间成本太高

E. 由于自身情况而导致无法献浆

Q15. *您在浆站最满意的是哪个环节?（可多选）选择题多选

A. 登记

B. 采样

C. 体检

D. 采浆

E. 领款处

F. 食堂

G. 接送服务

Q16. *您最希望浆站提升的方面? 选择题多选

A. 内部环境

B. 人员服务

C. 食堂饭菜

D. 穿刺技术

E. 回访关怀

F. 其他:

Q17. *您希望乘坐什么交通工具到达浆站?（可多选）选择题多选

A. 公交车

B. 出租车

C. 自驾

D. 浆站宣传车

E. 熟人开车

Q18. *您可以参与健康体检和血浆捐献的预期时间?（可多选）选择题多选

A. 上午（7:00－11:00）

B. 中午（11:00－14:00）

C. 下午（14:00－17:00）

D. 晚上（17:00以后）

E. 周六

F. 周日

G. 节假日

Q19. *您比较接受的联系方式?（可多选）选择题多选

A. 电话

B. 微信

C. 短信

D. 其他:

Q20. 其他宝贵意见: 填空题

文本填空题

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