省实江门学校九年级8班疫情防控学生信息收集表
其他
22 题
1 次使用
疫情防控学生信息收集表
问卷题目预览
Q1.
年级
选择题
单选
Q2.
8班
填空题
文本填空题
Q3.
学生姓名
填空题
文本填空题
Q4.
学生身份证
填空题
文本填空题
Q5.
常住地址（具体到门牌）
填空题
文本填空题
Q6.
学生是否完成接种疫苗
选择题
单选
Q7.
学生是否完成接种疫苗
选择题
单选
Q8.
已经接种第几针新冠疫苗
选择题
单选
Q9.
学生上学和放学的交通方式和交通工具
选择题
单选
Q10.
是否跨市跨区就读
选择题
单选
Q11.
参加校外培训机构的名称（如果没参加请填无）
填空题
文本填空题
Q12.
同住人员共几人
填空题
文本填空题
Q13.
同住人员的姓名1
填空题
文本填空题
Q14.
同住人员1与学生的关系
选择题
单选
Q15.
同住人员1的工作单位地址或者学校地址
填空题
文本填空题
Q16.
同住人员1是否完成或者接种疫苗
选择题
单选
Q17.
同住人员2姓名
填空题
文本填空题
Q18.
同住人员2身份证号码
填空题
文本填空题
Q19.
同住人员2与学生的关系
填空题
文本填空题
Q20.
同住人员2工作单位或学校
填空题
文本填空题
Q21.
同住人员2工作单位地址或者学校地址
填空题
文本填空题
Q22.
同住人员2是否完成接种疫苗
选择题
单选
