2022年8月27日山东省抗癫痫协会青委会滕州义诊

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好消息:2022年8月27日山东省抗癫痫协会青委会革命老区行义诊。此次义诊由癫痫顶尖专家刘学伍教授带队,山东齐鲁医院、省立医院、山东大学附属儿童医院、山大二院、济医附院、滨医附院等多位癫痫知名专家来我院指导义诊活动,时间:2022.8.27 16:00-18:00,地点:暂定于滕州市中心人民医院门诊1楼。欢迎大家积极参加。请大家认真填写该问卷,以便我们能帮助您整理资料,较短的义诊时间内得到更好的帮助。

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问卷题目预览
Q1. 真实姓名 填空题
文本填空题
Q2. 性别 选择题 单选
A. 男
B. 女
Q3. 年龄(岁) 填空题
文本填空题
Q4. 既往病史 选择题 单选
A. 无
B. 脑炎史
C. 外伤史
D. 脑肿瘤史
E. 脑血管病史
F. 高热惊厥史
G. 生产损伤、窒息史
H. 其他病史
Q5. 请详细描述发病情况(包括但不限于初 次发病时间,发病频率,发病时症状,发病前有无预感,发病后不适情况等) 填空题
文本填空题
Q6. 曾经用药情况 选择题 多选
A. 丙戊酸钠
B. 苯妥英钠
C. 卡马西平
D. 苯巴比妥
E. 奥卡西平
F. 拉莫三嗪
G. 希力舒
H. 左乙拉西坦
Q7. 现在正在用药 选择题 多选
A. 丙戊酸钠或丙戊酸钠缓释片
B. 卡马西平
C. 奥卡西平
D. 拉莫三嗪
E. 左乙拉西坦
F. 妥泰
G. 吡仑帕奈
H. 拉考沙胺
I. 其他药物