密山市抵返人员报备登记
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密山市域外人员返乡主动报备
问卷题目预览
Q1.
申报来源
选择题
单选
Q2.
返乡日期
填空题
文本填空题
Q3.
出发地
填空题
文本填空题
Q4.
返乡路径（途径哪些地区）
填空题
文本填空题
Q5.
返乡方式（交通方式）
填空题
文本填空题
Q6.
姓名
填空题
文本填空题
Q7.
身份证号
填空题
文本填空题
Q8.
手机号
填空题
文本填空题
Q9.
居住地址（在密山详细地址，乡镇，街道，小区，门牌号）
填空题
文本填空题
Q10.
举报人姓名联系方式（可以匿名）
填空题
文本填空题
Q11.
所属乡镇社区
填空题
文本填空题
Q12.
目前所在地址
填空题
文本填空题
Q13.
具体行程车次
填空题
文本填空题
Q14.
是否核酸检测
选择题
单选
Q15.
核酸检测时间
填空题
文本填空题
Q16.
是否接种新冠疫苗
选择题
单选
Q17.
接种剂次
填空题
文本填空题
