广西区内外进入预安村人员情况排查登记
其他
15 题
55 次使用
请返回预安村的人员配合东庙乡疫情防控需要，认真填报个人信息
问卷题目预览
Q1.
预安现居住地
填空题
文本填空题
Q2.
户籍地
填空题
文本填空题
Q3.
姓名
填空题
文本填空题
Q4.
身份证号码
填空题
文本填空题
Q5.
电话号码
填空题
文本填空题
Q6.
到达都安的时间
填空题
文本填空题
Q7.
从哪里回来
填空题
文本填空题
Q8.
出发地风险等级
选择题
单选
Q9.
到达都安前十四天的居住地
填空题
文本填空题
Q10.
到达都安的交通方式
选择题
单选
Q11.
是否持有7日内核酸检测阴性证明
选择题
单选
Q12.
是否持有健康通行码
选择题
单选
Q13.
目前身体健康情况
选择题
单选
Q14.
来都返都事由
选择题
单选
Q15.
身份证地址
填空题
文本填空题
