问卷题目预览
Q7.
文化程度
选择题
单选
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中
D. 中专
E. 大学及以上
Q13.
疼痛程度
选择题
单选
A. 无痛
B. 轻度疼痛
C. 中度疼痛
D. 重度疼痛
E. 剧痛
Q14.
最近一个月内,平时膝关节疼痛程度
选择题
单选
A. 无疼痛
B. 极轻微疼痛
C. 轻微疼痛
D. 中等疼痛
E. 严重疼痛
Q15.
洗澡及擦身时有无困难
选择题
单选
A. 完全无困难
B. 轻度困难
C. 中等困难
D. 非常困难
E. 无法完成
Q16.
上下小轿车及公共汽车是否有困难?
选择题
单选
A. 完全无困难
B. 轻度困难
C. 中等困难
D. 非常困难
E. 无法完成
Q17.
行走多长时间会感觉到膝关节疼痛严重
选择题
单选
A. 超过30分钟无疼痛
B. 16~30分钟
C. 5~15分钟
D. 只能在家周围活动
E. 行走即疼痛严重
Q18.
吃饭或坐位时站起膝关节疼痛严重程度
选择题
单选
A. 完全无疼痛
B. 轻度疼痛
C. 中等疼痛
D. 严重疼痛
E. 难以忍受的疼痛
Q19.
行走时是否有跛行?
选择题
单选
A. 从不或极少
B. 有时会有或刚开始行走时
C. 经常有
D. 大多数情况下
E. 一直都是跛行
Q20.
能否跪下然后起立
选择题
单选
A. 容易完成
B. 轻度困难
C. 中度困难
D. 重度困难
E. 无法完成
Q21.
晚上睡觉时是否有膝关节疼痛?
选择题
单选
A. 没有
B. 偶尔发生
C. 有时发生
D. 经常发生
E. 每天晚上都有
Q22.
膝关节疼痛影响日常工作和家务的程度
选择题
单选
A. 完全不影响
B. 轻度影响
C. 中度影响
D. 严重影响
E. 完全无法工作或做家务
Q23.
是否感觉膝关节可能突然失去控制或者摔倒?
选择题
单选
A. 从不或极少
B. 有时
C. 经常
D. 大多数时候
E. 完全无法控制膝关节
Q24.
独自购物的困难程度
选择题
单选
A. 容易
B. 轻度困难
C. 中度困难
D. 非常困难
E. 无法完成
Q25.
下楼梯的困难程度
选择题
单选
A. 容易
B. 轻度困难
C. 中度困难
D. 非常困难
E. 无法完成
Q26.
我总是为疼痛会不会停止而忧心忡忡?
选择题
单选
A. 从来没有
B. 偶尔
C. 适度的
D. 很多时候
E. 总是如此
Q27.
我感觉自己撑不下去了
选择题
单选
A. 从来没有
B. 偶尔
C. 适度的
D. 很多时候
E. 总是如此
Q28.
我感觉太难熬了,心里永远都不会好转了
选择题
单选
A. 从来没有
B. 偶尔
C. 适度的
D. 很多时候
E. 总是如此
Q29.
我感到它比我更强大了,这太可怕了
选择题
单选
A. 从来没有
B. 偶尔
C. 适度的
D. 很多时候
E. 总是如此
Q30.
我想自己再也受不了这种痛苦了
选择题
单选
A. 从来没有
B. 偶尔
C. 适度的
D. 很多时候
E. 总是如此
Q31.
我害怕疼痛会变本加厉
选择题
单选
A. 从来没有
B. 偶尔
C. 适度的
D. 很多时候
E. 总是如此
Q32.
我不停的回想另一些痛苦的经历
选择题
单选
A. 从来没有
B. 偶尔
C. 适度的
D. 很多时候
E. 总是如此
Q33.
我焦虑地等待疼痛消失
选择题
单选
A. 从来没有
B. 偶尔
C. 适度的
D. 很多时候
E. 总是如此
Q34.
我无法从疼痛上分散注意力
选择题
单选
A. 从来没有
B. 偶尔
C. 适度的
D. 很多时候
E. 总是如此
Q35.
我忍不住的想,这可真是疼啊!
选择题
单选
A. 从来没有
B. 偶尔
C. 适度的
D. 很多时候
E. 总是如此
Q36.
我忍不住的想:让疼痛赶快彻底消失吧!
选择题
单选
A. 从来没有
B. 偶尔
C. 适度的
D. 很多时候
E. 总是如此
Q37.
我没有任何办法减轻痛楚
选择题
单选
A. 从来没有
B. 偶尔
C. 适度的
D. 很多时候
E. 总是如此
Q38.
我怀疑这下自己要出大问题了
选择题
单选
A. 从来没有
B. 偶尔
C. 适度的
D. 很多时候
E. 总是如此