麟岛社区疫情防控申报
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麟岛社区疫情防控申报
问卷题目预览
Q1.
姓名
填空题
文本填空题
Q2.
性别
选择题
单选
Q3.
身份证号
填空题
文本填空题
Q4.
职业
填空题
文本填空题
Q5.
工作单位
填空题
文本填空题
Q6.
联系电话
填空题
文本填空题
Q7.
户籍地
填空题
文本填空题
Q8.
现(拟)居住地
填空题
文本填空题
Q9.
返津时间
填空题
文本填空题
Q10.
返津前旅居地(写清省、地级市)
填空题
文本填空题
Q11.
15日旅居地活动轨迹
填空题
文本填空题
Q12.
核酸检测情况(没有填无 如果有写清时间医院及日期)
填空题
文本填空题
