中小学生身体健康调查问卷
调查研究
17 题
6 次使用
问卷题目预览
Q1.
1. 个人信息-
姓名：
年龄：
性别：
学校：
年级：
填空题
文本填空题
Q2.
2. 身体状况-
体重(kg)：
身高(cm)：
视力（左眼）：
视力（右眼）：
听力（优/良/差）：
填空题
文本填空题
Q3.
是否经常运动：
选择题
单选
Q4.
每周运动频率
选择题
单选
Q5.
运动种类：-
选择题
多选
Q6.
运动种类：-
选择题
多选
Q7.
（1）是否有长期疾病史：是 / 否-
（2）请列举长期疾病名称：-
填空题
文本填空题
Q8.
是否有过手术史：是 / 否-
请列举手术名称
填空题
文本填空题
Q9.
3. 饮食习惯- 是否有节制饮食
选择题
单选
Q10.
食物类型
选择题
多选
Q11.
是否有过食物过敏：是 / 否-
请列举过敏食物
填空题
文本填空题
Q12.
睡眠状况- 每晚睡眠时间：
填空题
文本填空题
Q13.
是否良好入睡
选择题
单选
Q14.
是否良好起床
选择题
单选
Q15.
是否有睡眠障碍：是 / 否-
请列举睡眠障碍：
填空题
文本填空题
Q16.
其他问题请在下方填写您认为重要的其他问题或注意事项
填空题
文本填空题
Q17.
7.
父母监护人姓名：
以上为中小学生健康体检问卷，请如实填写，谢谢合作！
填空题
文本填空题
