营养调查问卷

调查研究 17 题 9 次使用

感谢您抽空协助完成这次调查问卷。此问卷旨在调查饮食习惯与营养知识了解程度及其关联情况。问卷采用不记名填写，请根据您的实际情况作答。我们将会严格遵守保密原则，对您的个人信息严格保密，请不必有任何顾虑。

问卷题目预览

Q1. 您的性别选择题单选

A. 男

B. 女

Q2. 年龄段选择题单选

A. 18岁以下

B. 18~21

C. 22~25

Q3. 您的职业选择题单选

A. 在校学生

B. 在位职员

C. 不在位职员

Q4. 您每天大概摄入多少谷薯类食物（例如谷、薯、杂豆类）选择题单选

A. 吃很少量0~100g

B. 吃少量（100~200g）

C. 吃正常量（250~400g）

D. 很喜欢吃，吃很多（大于400g）

Q5. 您每周摄入水果的频率是选择题单选

A. 一周一次

B. 一周二~三次

C. 一周四~五次

D. 每天都吃

Q6. 每天摄入蔬菜类和畜禽鱼蛋类的比例是选择题单选

A. 吃蔬菜类比畜禽鱼蛋类多

B. 吃畜禽鱼蛋类比蔬菜多

C. 蔬菜类和畜禽鱼蛋类摄入大致相同

D. 两种吃得都很少，主要吃谷薯类（谷、薯、杂豆类）

Q7. 您的身高(cm) 填空题

文本填空题

Q8. 您的体重kg 填空题

文本填空题

Q9. 4.您每天的饮水量选择题单选

A. 700ml（1杯）

B. 700~1400ml(1~2杯)

C. 1400~2100ml(2~3杯)

Q10. 您每天的饮酒总量选择题单选

A. 几乎不喝

B. 400~600ml

C. 600~1200ml

D. 1200ml

Q11. 9.是否有慢性疾病(如慢性胃炎、高血压、糖尿病脂肪肝等) 选择题单选

A. 无任何慢性疾病

B. 患有慢性疾病

Q12. 每天自我感觉如何选择题单选

A. 每天都感觉良好

B. 偶尔感觉不良

C. 经常感觉不良

D. 感觉趋于良好与不良之间

Q13. 是否有抽烟习惯选择题单选

A. 是

B. 否

Q14. 每天久坐时长选择题单选

A. 1~2h

B. 4~5h

C. 6~7h

Q15. 每周运动量选择题单选

A. 几乎不运动

B. 每周做2~3次运动

C. 每周做4~5次运动

D. 每天都做运动

Q16. 您对居民膳食宝塔了解多少选择题单选

A. 清楚的知道每一层

B. 听说过但不是很清楚

C. 不知道

Q17. 您认为您现在的膳食是否合理选择题单选

A. 合理

B. 不合理

C. 不知道

营养调查问卷

问卷题目预览

分享到

相关模板

营养调查问卷

怎样简单方便利用微信免费进行调查问卷活动？

问卷题目预览

怎样简单方便利用微信免费进行调查问卷活动？

分享到

相关模板