镇海街道居民健康档案自助建档
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问卷题目预览
Q1.
姓名
填空题
文本填空题
Q2.
身份证号
填空题
文本填空题
Q3.
现家庭住址
填空题
文本填空题
Q4.
紧急联系人
填空题
文本填空题
Q5.
您的联系方式/紧急联系人联系方式
填空题
文本填空题
Q6.
婚姻状况
选择题
单选
Q7.
居民医疗保险类别
选择题
单选
Q8.
手术史/过敏史（没有答无，有请详答）
填空题
文本填空题
Q9.
身高/体重
填空题
文本填空题
Q10.
吸烟情况
选择题
单选
Q11.
锻炼情况
选择题
单选
Q12.
视力（左/右）
填空题
文本填空题
Q13.
饮酒情况
选择题
单选
