问卷题目预览
Q1.
1. 您的姓名(仅作为研究使用,不涉及您的个人信息泄露)
填空题
文本填空题
Q3.
请您为传统心电监测设备(24h holter)的舒适度打分(分值越高越舒适)
选择题
单选
Q4.
请您为贴片式长时程心电监测产品佩戴的舒适度打分(分值越高越舒适)
选择题
单选
Q5.
请问佩戴传统24小时动态心电图是否会影响您的睡眠
选择题
单选
Q6.
请问佩戴贴片式长时程动态心电图是否影响您的夜间睡眠
选择题
单选
Q7.
您佩戴传统24小时动态心电图的皮肤感受是
选择题
单选
A. 10 分,没有任何皮肤瘙痒或者疼痛,很舒服
B. 9分,有轻微的皮肤瘙痒或疼痛,几乎可以忽略不计
C. 8分,有轻度的皮肤瘙痒或者疼痛,可以接受
D. 6-7分,有中度皮肤瘙痒或疼痛,可以接受
E. 4-5分,有比较严重的皮肤瘙痒或者疼痛,不可以忍耐
F. 1-3分,有严重的皮肤瘙痒或者疼痛,完全不可以忍耐
Q8.
您在佩戴长时程贴片式动态心电监测设备的皮肤感受是
选择题
单选
A. 10分,没有任何皮肤瘙痒或疼痛,很舒服
B. 9分,有轻微的皮肤瘙痒或者疼痛,几乎可以忽略不计
C. 8分,有轻度的皮肤瘙痒或者疼痛,可以忍受
D. 6-7分,有中度的皮肤瘙痒或疼痛,可以忍受
E. 4-5分,有较严重的皮肤瘙痒或疼痛,不能忍受
F. 1-3分,有严重的皮肤瘙痒或疼痛,完全不能忍受
Q9.
您在佩戴传统24小时动态心电检测设备的时候是否出现以下皮肤反应
选择题
单选
A. 皮肤红疹
B. 皮肤水泡
C. 皮肤破溃
D. 无
Q10.
您在佩戴长时程贴片式动态心电监测设备的时候是否出现了以下皮肤反应
选择题
单选
Q11.
佩戴时间越长,疾病检出率越高,请问您在佩戴传统24小时动态心电图的时候,您能接受佩戴的最长的佩戴时间是
选择题
单选
A. 6-12小时
B. 12-18小时
C. 24小时及更长
Q12.
佩戴时间越长,疾病检出率越高,请问您持续佩戴长时程心电贴片式动态心电监测设备,您能接受的最长的佩戴时间是
选择题
单选
A. 6-12小时
B. 12-18小时
C. 24小时-48小时
D. 48小时-72小时
E. 72小时及以上
Q13.
如果您使用过这两种心电监测设备,您更愿意佩戴哪一种
选择题
单选
A. 传统24小时动态心电监测设备
B. 长时程贴片式心电监测设备
Q14.
您认为重复使用的传统24小时心电监测设备的贴片及导线的卫生状况如何 包括有无无损情况以及消毒卫生情况(分数越高越好)
选择题
单选
A. 1分 消毒卫生情况非常让人担忧
B. 2分 消毒卫生情况比较让人担忧
C. 3分 我没有考虑过消毒卫生情况或者情况大致令人满意
D. 4分 消毒卫生情况比较令人满意
E. 5分 消毒卫生情况非常令人满意
Q15.
如果需要额外支付一次性心电极贴片的价格,您仍然更希望选择贴片式动态心电监测设备吗
选择题
单选
A. 无论是否需要支付贴片的价格,我都更喜欢使用传统24小时动态心电监测设备
B. 是的,我更喜欢贴片式动态心电监测设备,可以接受额外支付的贴片价格最高在50元以下
C. 是的,我更喜欢贴片式动态心电监测设备,可以接受额外支付的贴片价格最高在50-100元
D. 是的,我更喜欢贴片式动态心电监测设备,可以接受额外支付的贴片价格最高在100元以上