动态心电图佩戴问卷

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Q1. 请问您佩戴的是下面哪一款动态心电图设备选择题单选

A. 贴片式

B. 传统电缆线式

Q2. 请您按舒适度（分值越高越舒适）给您佩戴的这款设备的舒适度打分选择题单选

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

Q3. 请问佩戴动态心电图设备是否影响您夜间睡眠？选择题单选

A. 是，影响睡眠

B. 否，不影响睡眠

Q4. 您佩戴这款设备过程中的皮肤感受是选择题单选

A. 10分，没有任何皮肤瘙痒或疼痛，很舒服

B. 9分，有轻微的皮肤瘙痒或疼痛，几乎可以忽略不计

C. 8分，有轻度皮肤瘙痒或疼痛，可耐受

D. 6-7分，有中度皮肤瘙痒或疼痛，可耐受

E. 4-5分，有较重皮肤瘙痒或疼痛，不能耐受

F. 1-3分，有严重皮肤瘙痒或疼痛，完全不能耐受

Q5. 您佩戴设备过程中是否出现以下皮肤反应选择题单选

A. 皮肤红疹

B. 皮肤水泡

C. 皮肤破溃

D. 无

Q6. 佩戴时间越长，疾病检出率越高，请问如果您持续佩戴这款设备，您能接受的最长佩戴时长是选择题单选

A. 24小时以内

B. 24-48小时

C. 48-72小时

D. 72小时-1周

E. 1周以上

Q7. 如果您此次佩戴的是贴片式动态心电图，请选择选择题单选

A. 我以前没佩戴过传统的动态心电图设备

B. 我以前佩戴过传统动态心电图设备，对比而言，我更愿意佩戴贴片式动态心电图

C. 我以前佩戴过动态心电图设备，对比而言，我更愿意佩戴传统的动态心电图设备

Q8. 如果您此次佩戴的是贴片式动态心电图，请选择选择题单选

A. 我以前没有佩戴过传统动态心电图

B. 我以前佩戴过传统动态心电图设备，对比而言，我更能接受持续长时间的佩戴贴片式动态心电图

C. 我以前佩戴过传统动态心电图设备，对比而言，我更能接受持续长时间的佩戴传统动态心电图

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