在职员工身体健康调查问卷

调查研究 24 题 1 次使用

为了更好的了解我公司在职员工身体情况，此次通过问卷调查的方式，以进一步提高员工重视自身健康状况的意识。为了更准确的掌握您的健康状况，请如实，快速完整作答问卷内容。您的个人资料和健康档案我们将妥善保管，请您放心。

问卷题目预览

Q1. 性别选择题单选

A. 男

B. 女

Q2. 属别选择题单选

A. 现场工作人员

B. 行政岗人员(含后勤)

Q3. 年龄选择题单选

A. 20岁以下

B. 21~30

C. 31~40

D. 41~50

E. 51~60

Q4. 是否患有以下三高症状选择题单选

A. 高血压

B. 糖尿病

C. 血脂异常

D. 同时患有两项以上

E. 无

Q5. 是否患有以下三高症状选择题单选

A. 高血压

B. 糖尿病

C. 血脂异常

D. 同时患有两项以上

E. 无

Q6. 是否曾被诊断为以下心脏类疾病选择题单选

A. 冠心病

B. 脑卒中(中风)

C. 心律失常

D. 风湿性心脏病

E. 同时患有两项以上

F. 无

Q7. 您是否患有经医生诊断的其他慢性疾病选择题单选

A. 颈椎病

B. 慢性关节病

C. 骨质疏松

D. 慢性胃炎

E. 胃溃疡

F. 病毒性肝炎

G. 白内障

H. 青光眼

I. 外周血管病

J. 甲状腺疾病

K. 慢性肾脏疾病

L. 肺结核

M. 哮喘

N. 痔疮

O. 恶性肿瘤

P. 其他

Q. 无

Q8. 您是否患有经医生诊断的其他特殊疾病？请注明选择题单选

A. 有，疾病名称.

B. 无

Q9. 过敏性疾病选择题单选

A. 支气管哮喘

B. 眼部过敏症

C. 药物过敏

D. 过敏性皮炎

E. 慢性支气管炎

F. 食物过敏

G. 过敏性鼻炎

H. 以上均没有

Q10. 过敏性疾病选择题单选

A. 支气管哮喘

B. 眼部过敏症

C. 药物过敏

D. 过敏性皮炎

E. 慢性支气管炎

F. 食物过敏

G. 过敏性鼻炎

H. 以上均没有

Q11. 您对食物过敏吗？选择题单选

A. 没有

B. 有(请详述)

Q12. 您对药物过敏吗？选择题单选

A. 没有

B. 有(请详述)

Q13. 您吸烟吗？选择题单选

A. 经常吸

B. 偶尔吸

C. 从不吸

Q14. 未来几年的吸烟情况选择题单选

A. 增加吸烟频次和数量

B. 维持现状

C. 视身体状况而定

D. 适当控制，减少吸烟频次

E. 打算戒烟

Q15. 您喝酒吗？选择题单选

A. 饮酒

B. 偶尔

C. 滴酒不沾

Q16. 未来几年您的饮酒情况会怎么样？选择题单选

A. 增加频次和量

B. 维持现状

C. 视身体情况而定

D. 适当控制，减少饮酒量

E. 打算戒酒

Q17. 您每天几点就寝选择题单选

A. 9点以前

B. 10点左右

C. 11点左右

D. 12点后

Q18. 睡眠状况选择题单选

A. 良好

B. 一般

C. 差

D. 很差

Q19. 熬夜的原因选择题单选

A. 工作性质，夜班或者倒班

B. 上网，打游戏，赌博等

C. 天生夜猫子，晚上有精神

D. 从不熬夜

Q20. 是否服用过安眠类药物选择题单选

A. 服用过3次以上

B. 从未服用过

C. 每日服用

Q21. 每日睡眠时间共有选择题单选

A. 少于6小时

B. 6~8小时

C. 8~10小时

D. 10小时以上

Q22. 平时吃早餐吗？选择题单选

A. 基本不吃

B. 偶尔吃

C. 绝大多数时间吃

D. 每天吃

Q23. 您的饮食习惯选择题单选

A. 清淡

B. 适中

C. 味偏重

D. 味很重

Q24. 您经常食用以下哪种食物选择题单选

A. 油炸

B. 红烧

C. 腌制

D. 甜师

E. 动物内脏

F. 都基本不吃

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